На сегодняшний день все больше людей предъявляют повышенные требования к своей улыбке. Пациенты хотят иметь не только здоровую, но и белую улыбку. В связи с этим в нашем учреждении было решено проводить отбеливание зубов.

В течение двух лет было проведено отбеливание 32 пациентам в возрасте от 28 до 56 лет. Тщательно осуществлялся отбор пациентов.

В группу не вошли:

пациенты до 18 лет;

пациенты с повышенным рвотным рефлексом;

из анамнеза аллергическая реакция на перекисные соединения;

тетрациклиновые зубы III – IV класса по Виноградовой;

флюороз IV – V степени по Мюллеру;

пациенты с глубокими трещинами эмали;

пациенты с травматическими повреждениями зубов;

пациенты, имеющие зубы с потерей твердых тканей вследствие истирания, абразивного износа или эрозии;

пациенты, имеющие чувствительность зубов до начала отбеливания;

пациенты в анамнезе, у которых имеются заболевания желудка с повышенной кислотностью;

пациенты с нереалистическими ожиданиями от отбеливания;

беременные и кормящие женщины;

пациенты с множественными реставрациями во фронтальном отделе.

У пациентов были жалобы на изменение цвета зубов в результате:

возрастного пожелтения;

окрашивания при употреблении чая или кофе;

приобретенной поверхностной пигментации;

наследственного желтого цвета зубов;

4 пациента желали незначительно осветлить зубы с минимальным стоматологическим вмешательством.

Предварительно осуществлялся сбор анамнеза, аллергологический анамнез, осмотр полости, в том числе осмотр СОПР, определяли состояние гигиены (OHI-S), состояние тканей периодонта (инд. КПИ). Всем проводилась профессиональная гигиена, по показаниям осуществлялось лечение заболеваний периодонта. Перед отбеливанием с пациентами заключалось дополнительное письменное соглашение при использовании системы и соблюдении пациентом «белой» диеты и отказе от курения во время отбеливания. Проводилась оценка цвета и выбор цвета. Цвет определялся через 2 часа после проведения профессиональной гигиены или на следующий день. Фотографирование зубов на фоне шкалы расцветки зубов проводилось только у 25 % обратившихся.

В своей работе мы использовали систему домашнего отбеливания «Opalescence» 10 % и 15 % с внесением их в индивидуальную каппу. «Opalescence» 10 % и 15 % - это гель, содержащий пероксид карбамида, сертифицированная пятноудаляющая система, пригодная для использования в домашних условиях под наблюдением стоматолога. Подача материала осуществляется в шприцах дозаторах. Материал представляет собой прозрачный, вязкий, липкий гель. Гель не вытекает из каппы, тем самым снижая риск повреждения десневого края. Для проведения процедуры домашнего отбеливания пациентам изготавливали индивидуальные каппы. Наш опыт показывает, что оптимальным материалом для каппы является тонкий и мягкий материал «Соф-Трэй». Тонкая каппа доставляет минимум неудобств, так как занимает немного места во рту. Материал толщиной 0,9 мм оптимален для работы с гелем, обладающим высокой вязкостью и фактически «запечатывает» зуб вокруг, благодаря вязкости и мягкости геля Опалесценция.

Пациенты использовали гель в следующем режиме:

Opalescence 10 % - 6-8 часов каждый день, от 5 до 10 применений;

Opalescence 15 % - 4, максимум 6 часов, от 5 до 10 применений каждый день или через день. На осмотр пациенты приходили через 2-3 дня. В течение процесса отбеливания выясняли о наличии дискомфорта, чувствительности зубов, обследовали десну, слизистую оболочку полости рта, состояние зубов, состояние каппы. Через две недели оценивали изменение цвета зубов с занесением данных в карточку. В результате отбеливания из 32 человек у 8 пациентов (25 %) появилась повышенная чувствительность зубов, которая прошла при использовании препаратов Ultra EZ, Flor Opal, GC MI Paste Plus, GC Tooth Mousse, ROCS medical minerals. Для использования препаратов Ultra EZ, Flor Opal изготавливалась дополнительная каппа. Изменений со стороны слизистой оболочки полости рта не было. При отбеливании 100 % пациентов остались довольны результатом. Три человека (9 %) через 1,5 года прошли повторную процедуру отбеливания для поддержания достигнутого результата 1-2 кратным нанесением отбеливающего геля.

Таким образом, можно сделать вывод, что использование 10 % и 15 % геля пероксида карбамида для домашнего отбеливания - это эффективный и безопасный путь осветления зубов, если проводится под наблюдением стоматолога, что включает начальную диагностику, профессиональную чистку зубов, выбор метода для отбеливания зубов и последующий мониторинг пациента в период проведения отбеливания.

Седлярова Е.Н., Русакевич И.Р.